关于全口义齿印模及颌位记载的知识点——徐小川医生

  

  “工于利其事，必先利其器”，修正医生日常东西（图1）是完结作业的根底，而对全口义齿修正而言，义齿的固位、安稳及支撑怎么，首要取决于印模的好坏。

  图1：修正医生常用东西（自上而下为雕刻刀、大蜡刀、木把刀、铅笔、技工钳）

  笔者在北大口腔医学院读研究生问的第一个问题就是：“全口义齿取模时用多大的力气？”其时授课的徐军教师答复：“那个力的巨细是‘克’数量级的”。此刻我便了解到总义齿不能制取压力印模，由于全口义齿戴入口中，日常非咀嚼状况占时最长，假如仿照咀嚼压力取模，将来义齿不负重时会翘起。

  第一类无牙颌指无牙颌可清晰确认主承托区、副承托区、边际封闭区及缓冲区。成品托盘的挑选要求：上颌后缘两边应该盖过翼上颌切迹，连线 mm，下颌托盘后缘两边盖过磨牙后垫，舌侧沿舌沟前行。铝制托盘可以修剪、钢制托盘可以磨改，躲避唇颊系带。

  托盘需求为印模膏留2 mm、为藻酸盐留1 mm的资料空地，藻酸盐也可以用高流动性硅橡胶代替，但操作时刻会略微延伸一些。

  托盘边际切忌过长，应该比前庭沟底短3 mm，过长的当地符号后磨改剪短以便操作。

  印模膏操作是全口修正医生有必要把握的技能，红膏70℃ 时不沾手且便于操作。笔者的习气是初印前用印模膏先触摸一下患者手背提示一下后再旋转放入口中，此刻红膏约50°，放入患者口内后医生肌功用修正受力的巨细、方向、患者依从性等影响，所构成的边际不一定精确，可以嘱患者做吸吮动作构成上唇系带，下颌沉默吐舌并舔左右嘴角构成舌侧边际整塑。

  印模膏制取的初印模后需求将红膏边际均匀刮去1mm，彻底去除倒凹，硬腭处均匀刮1mm（图2）。

  在藻酸盐制取终印前，作者觉得需求再次操练患者在红膏托盘状况下操练大张口、吸吮、吐舌等动作，尔后，吹干红膏外表，旋转放入已吹干的口中，让剩余的藻酸盐排出。上颌做大张口及吸吮动作，下颌做大张口和吐舌动作。上下颌均需保持托盘与颌骨联系不动，勿过度施加力气，记住“力气的数量级是克”。

  合适第二类无牙颌（即不行清晰分四区，但可以彻底区别肌静力区及肌动力区），此法也可应用于第一类无牙颌。

  引进个别托盘对初印模的要求就不是很高，模型只需可以体现基托规模或许略大一些也不行行。

  上颌后缘在腭小凹后3 mm，下颌掩盖磨牙后垫，躲避唇颊系带连点成线，红蜡填倒凹，上颌腭中缝、切牙乳突、上颌隆突、下颌舌骨嵴等涂一层缓冲蜡（图4），涂布分离剂待用。

  图4边际方位短3mm处定点划线并涂缓冲蜡，下图示躲避系带及基托短3 mm

  运用光敏基托树脂按照划线部分制造托盘及托盘手柄，留意手柄不要过长，光照固化后打磨飞边，在口内查看确认遍地边际是否短3 mm（图4右图），尔后在口内按区段完结边际整塑（图5）。终印模可以用藻酸盐、硅橡胶。

  依据患者无牙颌时刻长短、肌肉状况、年纪状况其颌位联系不是原封不动的，而是一个规模，换句话讲就是正确的颌位联系不止一处，但凡患者能习惯无反常的方位都是对的，反之，患者不舒适的方位一定是过错的。

  无牙颌患者的垂直间隔和水平颌位联系经典的办法是凭借上下牙合托来完结的（图6），本文介绍一种改进办法作为弥补。

  首要讲一下牙合托资料的要求：巩固不易变形、与组织面严密贴合、杰出固位和安稳；因而，光敏基托资料是首选。

  改进办法只制造上颌蜡颌堤，颌位联系经过后牙区加高的蜡与下颌牙槽嵴构成锁结而固定（图7），长处是：① 运用单颌牙合托，患者异物感比传统方法大幅度的下降，患者易配兼并取得精确颌位联系，② 新手简单把握并堆集决心；缺陷是假如下颌后段牙槽嵴不饱满或与上颌牙弓过小下颌牙弓过大不协调时简单失利。

  ① 上颌堤要求彻底同传统方法，如唇侧饱满度康复患者缺失前状况、矢状面与鼻翼耳屏线平齐、额状面平行瞳孔连线，牙合平面平齐上唇下缘或下缘下2 mm；

  ② 垂直间隔选用息止颌位时面下1/3间隔减去2-3 mm作为参阅，一起调查面部外形、口角外形的改变帮忙判别。水平颌位引荐运用吞咽法，引导患者回到下颌后退位。

  ③ 经过调查患者口内状况估量上颌蜡堤和下颌的表里联系，加高上颌后段蜡堤并烫软，在颌位联系处沉默使下颌后段牙槽嵴和上颌软蜡锁结。

  徐小川，口腔博士，口腔修正专业，1997年结业于华西医科大学口腔医学院获口腔硕士学位，2003年始在北京大学口腔医学院就读在职博士，一向从事杂乱活动义齿修正及全口修正作业。现任北京积水潭医院口腔科主任。宣布多篇论文，承当省部级项目两项，北京自然科学基金一项。